“当年医保缴费队排得老长，现在我人在海南，就能办理异地就医，白城医保真是给我们办了很多实事，也让其他地区的邻居羡慕不得了。”退休老人刘春英在电话中对记者说，“在新闻上看到白城市医保局获得了‘全国人民满意公务员集体’的荣誉，我是真心为医保局点赞。”
近年来，白城市社会医疗保险管理局(后简称白城市医保局)一班人，始终坚持以便民、利民为出发点和落脚点，想人民之所想，急人民之所急，解人民之所盼，不忘初心，牢记使命，切实把老百姓的痛点、难点作为工作的重点，坚持在最彻底的“放管服”和最高效的“只跑一次”上使全力、下真功,结合部门职能和工作实际，大胆创新，担当实干，经过多方考察，积极寻求合作伙伴，反复论证测试，开发建设“白城医保”微信公众服务平台，实现了全国第一个用微信公众号办理医保业务的城市，用数据“领跑”，让群众“零跑”。 近年来，白城市医保局可谓硕果累累。日前，白城市医保局被中央组织部、中央宣传部授予“全国人民满意公务员集体”称号;2018年11月26日，国务院办公厅对国务院第五次大督查发现的130项地方典型经验做法，白城市以微信公众服务平台推进智慧医保建设被通报表扬;2018年8月3日，国务院办公厅对全国28个优化营商环境典型做法进行通报表扬，白城市“互联网 医保”成为我省唯一入选案例;2017年被国家人社部评为“全国人力资源和社会保障系统2014—2016年度优质服务窗口”。 这样一批分量很重的“国字号”荣誉背后，承载着白城市医保局一班人的责任和担当，是白城市医保局一班人的智慧结晶和创新付出。 全力推进破解市级统筹难题 2010年，国家和省就部署了医疗保险市级统筹工作，由于多种原因，到2014年时白城市是全省唯一一个没有实现医疗保险市级统筹的地级市。各县(市)区医保政策不统一，报销比例不一致，待遇水平普遍偏低。白城市医保局副局长李响对记者说:“城镇职工基本医疗保险，市本级报销比例为90%，而通榆和洮南分别为65%、70%，大安和镇赉为85%。市本级职工医疗保险年度最高支付限额是6万元，而通榆和洮南最高支付限额只有2万元，大安市为4万元。因跑腿多，报销比例低，等待时间长，程序繁杂，群众意见大，多次出现来市去省上访问题，致使全市医疗保险经办工作在全省排名垫底。” 为全面实现医疗保险市级统筹这项历史欠账多、涉及面广，直接关乎群众切身利益的惠民、利民工程，在白城市委、市政府的正确领导下，自2012年开始，在上级主管部门全力推动下，在各县(市、区)共同支持下，终于在2014年6月，以白城市政府的名义，正式出台了市级统筹文件——《关于印发白城市城镇基本医疗生育保险市级统筹实施方案的通知》，市级统筹信息管理系统也经过一年多艰辛的努力于2014年12月25日正式上线运行，标志着白城市社会医疗保险真正全面实现了市级统筹。 信息化建设破解五大服务难点 “当时，办事大厅总是被办理业务的市民挤得满满的。有时患者或家属来大厅办理业务，由于人多等原因，常常与工作人员发生冲突。”白城市医保局综合业务科科长王钟媛对记者说，“而且当时参保人员到医保窗口办理参保业务之前，还需要到所在社区开具参保单，再到银行窗口缴费，城镇居民办理缴费业务时至少要跑3次腿、排3次队。” 除此之外，当时白城市医保工作还存在异地看病报销难、突发急症备案难、程序繁琐证明难、信息不畅咨询难等服务“难点”。 面对以上较为突出的问题和群众的实际需求，进一步加大信息系统软件开发力度成为必然选择，在打通市、县两级医保系统内部互通的同时，尽早地在医保系统现群众之间架起信息的桥梁。为此，白城市医保局敢于尝试，加快推进医保信息化建设进程，探索网上经办医保业务的途径和方法。 白城市医保局副局长王文秀介绍说:“由于自建信息化机房费用较高，自建机房不能达到国家级标准，为解决医保信息安全问题，2013年将所有信息化设备托管至联通公司的云计算中心，安全的机房环境，保障了医保信息系统稳定、可靠、高效的运行。近几年，为打造‘智慧医保’项目，依托白城云计算中心提供的云服务，构建了医保本地云网络，‘智慧医保’项目增加设备均由云计算中心提供，医保局不需要采购设备、不需要人员维护设备，一切都由云计算中心负责，医保局只需要支付使用费用，即节约了人力、物力成本，加快推进了智慧医保建设。” 同时，为解决参保人因不知道医保信息而影响医保待遇问题，2016年白城市医保局建立了短信推送平台，向参保人推送短信提醒业务;为有效节约存储空间和管理时间，减少工作量，节约成本，白城市医保局建设电子档案管理系统，实行档案数字化管理，并成立档案管理中心，配备专职人员管理电子档案，电子档案为推进智慧医保建设打下坚实基础。 为方便参保单位办理医保业务，提升医保业务经办效率，2016年开发了单位网上申报系统(网厅)，网上经办新参保、续保、停保、退保和单位基数核定。参保单位的劳资人员无需到医保经办窗口排队办理，又不受时间限制。同时，取消以往大量资料的复印，通过影像资料的上传，实现了医保档案的数字化管理。 微信公众平台建设破解“跑腿”难题 为深入落实全省“只跑一次”改革，为了让群众办事少跑腿，白城市医保局以便民利民为出发点和落脚点，切实把老百姓的痛点、难点作为工作的重点，坚持在最彻底的“放管服”和最高效的“只跑一次”上使全力、下真功。经过多方论证，积极寻求合作伙伴，白城市医保局积极探索，引入专业科技公司，利用“人人能用会用”微信端，开发建设白城智慧医保微信公众服务平台，并于2017年9月1日正式上线运行。平台分期上线运行，第一期上线运行后开展居民缴费、异地居住申请、急症备案、意外伤害备案、工伤备案、居民参保等业务。二期开发将联接医院、药店，在白城医保微信平台上直接办理医院在线咨询、预约挂号、诊间支付、处方流转、定点药店网上购药等业务，实现由医保缴费到医保支出的全场景一站式便捷服务。同时，平台还可以实现查询个人医疗、工伤、生育缴费记录，待遇发放记录，帐户消费明细查询，以及医保咨询，医保政策公告，医保经办流程查询等功能。 白城市医保局局长杨伟东对记者说:“我们在吉林‘智慧人社’网络平台的基础上独创开发建设‘白城医保’微信公众服务平台，让73项医保经办业务100%实现‘只跑一次’办结，其中36项‘零跑腿’办结，占比达49.3%，惠及参保居民60多万、职工20多万、机关企事业单位2600多家。截至目前，白城智慧医保已在线办理个人缴费业务22万多笔、2700多万元，单位业务7.2万多笔，定点医疗机构结算业务1.6万多笔，跨省异地就医结算备案11406人次，省内转诊转院4.4万人次，省外转诊2497余人次。” 如今，白城市参保居民在办理新参保业务时，只需登录“白城医保”微信公众平台，进入“居民参保”，通过实名认证后，按相关要求，如实填写信息，即可办理参保业务。不用到医保大厅窗口办理。同时，居民在“白城医保”微信公众平台实名认证后，就能在手机上完成自己及他人医保缴费、跨省异地就医结算备案、突发急症备案、意外伤害(工伤)备案、转诊转院等业务。同时，通过优化经办流程，依托医保信息管理系统、企业微信群等现代化信息网络传输平台，白城市还实现了“定点医药机构”结算实现“零跑腿”、省内转诊转院实现“零跑腿”、报销大额补充保险实现“零跑腿”、新参保、续保、停保、退保实现“零跑腿”。 7月1日，“白城医保”微信公众平台已经实现了异地就医转诊经办业务“掌上办”。在“白城医保”微信公众服务平台原上新增“转诊转院”服务功能，异地就医业务全部实现掌上办理。据了解，7月15日，“白城医保”微信公众平台还将开通网上购药功能，通过医保微信平台实现电子社保卡无卡购药，线上支付，送药上门。 中国吉林网 吉刻APP 记者 王星植
